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            寧波市多層次共富型醫療保障體系建設新聞發布稿(一)

              市委市政府堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,在市委十三屆十次全會上,作出了建設共同富裕先行市的重要部署,并賦予了醫療保障工作作為共同富裕重要內容的新使命。市醫保局扛起使命擔當,會同民政、財政、衛健、金融、稅務等部門,堅持以人民為中心的發展思想,全力推進我市醫療保障事業發展,構筑起了多層次、共富型的醫療保障體系。

              下面,我從四個方面向大家介紹我市在建設共同富裕先行市,構建多層次、共富型醫療保障體系的工作情況。

              第一,堅持公平理念,全面做實基本醫保市級統籌

              在制度政策方面,實現了公平統一。推動職工基本醫保和生育保險兩險合并;出臺了靈活就業人員與在職職工共享生育保障政策;統一全市醫保繳費費率;完成了職工醫保與城鄉居民醫保的年度統一;促成了機關事業單位子女醫療統籌與城鄉居民醫保并軌。在基金管理方面,實現了統收統支。出臺醫;鹗褂霉芾磙k法,全市醫;饘崿F統籌使用,有效提高使用效率和抗風險能力。在全省基本醫;鹂冃гu價中,連續多年位居前列,實現醫;鸢踩煽、高效運行。在經辦服務方面,實現了全域通辦。做到了“同城同賬戶”,醫?鐓^域轉移接續“無感自辦”,醫保事項實行“網上辦”“一站辦”。

              基本醫保市級統籌的全面實施,徹底解決了我市醫保政策制度區域化碎片化、基金管理“分灶吃飯”的問題,徹底打通了經辦服務壁壘,實現了全市基本醫保“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的目標。

              第二,堅持惠民理念,全面構建多層次醫療保障體系

              市委市政府高度關注“一老一小”和困難群眾等弱勢群體的醫療保障,在原來我市基本醫保、大病保險和醫療救助三重醫保體系構架的基礎上,2022年出臺了《寧波市深化長期護理保險制度試點實施意見》,推出了一款政府指導、普惠共濟的商業補充保險——“天一甬寧保”,為全市人民又增加了兩項醫療保障?梢哉f,我市已成為全省、乃至全國,醫療保障體系最為健全的城市之一。

              長期護理保險制度全面實施以來,已為2.2萬重度失能人員提供了專業優質的護理服務,大大改善了重度失能人員的生活質量,減輕了重度失能人員家庭的經濟和精神負擔。

              “天一甬寧保”自推出以來,得到了社會各界的高度認可和廣泛好評,市民參保意愿和參保熱情逐年提高,2023年參保人數超300萬,已有4萬多人獲得理賠,賠付金額超過1.7億元,減輕了參保人的高額醫療費用負擔,構建起了防范因病致貧、因病返貧的長效機制。

              第三,堅持共享理念,全面構建全民醫保城市

              基本醫保是群眾享受醫保待遇的前提,是實現“病有所醫、醫有所保”的最基礎、最前端、最核心的工作。針對非寧波戶籍人員的基本醫保需求,市委市政府提出了建設“全民醫保城市”的目標,取消戶籍限制,允許非寧波戶籍人員,持居住證參加我市基本醫保。今年政策實施以來,就有6.2萬非寧波戶籍人員參保,使他們享受同等的醫保待遇,更好融入這座城市。

              全民醫保城市的建設,不僅對我市助力人才引進、優化營商環境起到了積極的作用,也充分展示了寧波這座城市的文明、開放和包容。截至9月底,全市基本醫保參保人達到802.2萬人,比2018年底凈增70萬人,真正讓寧波市民感受到了“在寧波、有醫保、很安心”。

              第四,堅持創新理念,全面破解急難愁盼問題

              市委市政府始終堅持人民至上,要求醫保部門把群眾呼聲作為“第一信號”,通過改革創新,全面破解醫保領域的急事、難事。

              聚焦看病貴的群眾呼聲,全面落實國家藥品耗材集中帶量采購政策。比如,用于治療脊髓性肌肉萎縮病的特效藥——諾西那生鈉注射液,單價從集采前的70多萬元降到了3.3萬元,并納入醫保支付范圍,顯著降低患者負擔。聚焦種牙貴的頑瘴固疾,在全國首創推出種植牙醫保限價支付政策,把種植牙的價格降至國產每顆3000元和進口每顆3500元,不僅大大減輕了患者負擔,也為全國口腔種植牙集采和專項治理貢獻了“寧波做法”。聚焦辦事煩的現實訴求,推出了“醫保家付”服務,推廣應用醫保電子憑證,開通了“互聯網+醫保”服務,全面實現異地就醫直接結算,讓數據多跑路、群眾少跑腿。這些舉措得到了中央媒體的關注,產生了較好的社會反響。

              醫療保障事關民生福祉。雖然我市在構建多層次、共富型醫療保障體系方面取得了一些成效,但與群眾的期盼還有不少差距。

              差距就是動力,就是方向。我們將始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,進一步完善醫保政策體系、提高醫保服務水平,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,在譜寫中國式現代化浙江新篇章、建設共同富裕先行市中,貢獻寧波醫保力量。

            寧波市多層次共富型醫療保障體系建設新聞發布稿(二)

              下面簡要介紹一下新年度城鄉居民醫保和“天一甬寧保”兩項保險參保繳費工作的基本情況。

              第一,關于城鄉居民基本醫保參保繳費。根據國家醫保局等三部委《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,為進一步提升城鄉居民醫療保障水平,經市政府同意,我局會同財政、稅務聯合印發了我市《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費工作的通知》,明確了繳費標準,并對部分待遇政策進行了調整。主要歸納起來為三個特點:

              一是籌資標準保持不變。根據我市醫;鸬膶嶋H運行情況,為了減輕群眾的經濟負擔,2023年城鄉居民基本醫;I資標準保持不變,依舊按照人員類型分為四檔。第一檔是成年居民檔,個人繳費780元、財政補助2090元;第二檔是嬰幼兒檔,個人繳費630元、財政補助1000元;第三檔是中小學生檔,個人繳費290元、財政補助370元;第四檔是大學生檔,個人繳費180元、財政補助240元。同時,這四檔的個人繳費都已經包括了長期護理保險的30元個人繳費,不再另外征繳。也就是說,一次參保繳費就可以同時享受到基本醫保和長期護理保險的兩重保障。

              二是保障待遇更加惠民。在原有保障基礎上,城鄉居民醫保參保人政策范圍內門診醫療費年度最高支付限額從4000元提高至5000元。該項變化主要是為了逐步縮小居民醫保和職工醫保之間的待遇差距,進一步減輕居民醫保參保群眾就醫負擔,重點解決慢病患者門診保障不足的問題。

              三是參保條件更加包容。我們按照全民醫保的要求,在前期持居住證參保探索的基礎上,今年進一步放寬非寧波戶籍新生兒參保條件,對于不滿6個月的非寧波戶籍新生兒,只要父母一方已參加我市基本醫保,而且待遇正常,就可以持戶口本或出生醫學證明,以及父母中任何一方的有效居住證,為新生兒辦理城鄉居民醫保。

              今年的城鄉居民集中參保期從今天開始,到12月25日結束。請市民朋友在集中參保期內完成參保和繳費手續,確保及時享受新年度醫保待遇。

              第二,關于“天一甬寧保”參保繳費。“天一甬寧保”是政府指導、普惠共濟的惠民型商業補充醫療保險,是緊密銜接基本醫保、多層次化解群眾高額醫療費用負擔的重大改革項目,市委市政府高度重視,社會各界非常關注。

              去年,我局指導各承保公司對2023年度“天一甬寧保”進行了降保費、降起付線、一站式結算等全面升級,參保人數超過300萬人。同時,我們根據運行情況分析,對“天一甬寧保”進行了兩輪中期優化,進一步提高了賠付率。截至9月底,2023年度已經為4萬多人賠付超1.7億元,預計年底賠付率將超過90%,大大減輕了患病群眾的醫療費用負擔,得到了群眾的普遍認同。

              今年,為進一步持續擴大參保群眾的惠及面,我局會同財政局、地方金融監管局和國家金融監督管理總局寧波監管局,指導各承保機構對2024年度“天一甬寧保”產品進行了“一增、一擴、一優、一降”的四方面迭代優化,更加突出補充性、普惠性和可及性。

              “一增”是指增加了保障責任,從保障醫保外費用,調整為醫保內外費用都保障。在原有保障基礎上,2024年度起,醫保政策范圍內的費用也納入保障范圍,參保人在定點醫療機構發生的住院和門診特病醫療費用,經過醫保報銷后,個人負擔超過6000元的部分,再由“天一甬寧保”進行二次報銷,年度最高支付限額50萬元。對于參保人來說,保費沒變,但保障范圍擴大了,報銷待遇提高了。

              “一擴”是指擴大了特藥保障,把特藥保障就醫購藥地從僅限寧波市,擴大到浙江全省和上海市?紤]到我市群眾在發生重大疾病后,會選擇去杭州、上海等地就醫購藥的習慣,我們對惡性腫瘤處方外配自費藥品和特定罕見病的就醫購藥地要求進行了放寬,寧波參保人在省內其他地區和上海購買這些類別的藥品,也可以按照費用30%的比例計入理算金額。

              “一優”是指優化了賠付結構,讓更多有需要的群體可以得到賠付。目前“天一甬寧保”獲賠人員主要集中在6000至2萬元的區間內。為了更好體現普惠的特點,通過不再區分既往癥和非既往癥,把6000至2萬區間的報銷比例從10%和20%統一提高到30%,對部分單價較高的項目設定最高賠付額等優化措施,提高賠付概率,進一步增強了參保人的獲得感。

              “一降”是指適度降低了未成年人和學生的繳費標準。根據未成年人和學生患重大疾病概率相對較低的實際,今年未成年人和學生的繳費標準進一步降低至50元,成年人保持繳費100元不變。

              “天一甬寧保”參保繳費也從今天啟動,參保期為2個月,一直持續到12月10日,市民朋友可以通過“天一甬寧保”微信公眾號、浙里辦、支付寶小程序及各承保公司進行參保。同時參保時繼續支持職工參保人使用醫保歷年賬戶余額為本人和直系親屬提供繳費。

            寧波市多層次共富型醫療保障體系建設新聞發布稿

            稿源: 中國寧波網 2023-10-10 13:27:00

            寧波市多層次共富型醫療保障體系建設新聞發布稿(一)

              市委市政府堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,在市委十三屆十次全會上,作出了建設共同富裕先行市的重要部署,并賦予了醫療保障工作作為共同富裕重要內容的新使命。市醫保局扛起使命擔當,會同民政、財政、衛健、金融、稅務等部門,堅持以人民為中心的發展思想,全力推進我市醫療保障事業發展,構筑起了多層次、共富型的醫療保障體系。

              下面,我從四個方面向大家介紹我市在建設共同富裕先行市,構建多層次、共富型醫療保障體系的工作情況。

              第一,堅持公平理念,全面做實基本醫保市級統籌

              在制度政策方面,實現了公平統一。推動職工基本醫保和生育保險兩險合并;出臺了靈活就業人員與在職職工共享生育保障政策;統一全市醫保繳費費率;完成了職工醫保與城鄉居民醫保的年度統一;促成了機關事業單位子女醫療統籌與城鄉居民醫保并軌。在基金管理方面,實現了統收統支。出臺醫;鹗褂霉芾磙k法,全市醫;饘崿F統籌使用,有效提高使用效率和抗風險能力。在全省基本醫;鹂冃гu價中,連續多年位居前列,實現醫;鸢踩煽、高效運行。在經辦服務方面,實現了全域通辦。做到了“同城同賬戶”,醫?鐓^域轉移接續“無感自辦”,醫保事項實行“網上辦”“一站辦”。

              基本醫保市級統籌的全面實施,徹底解決了我市醫保政策制度區域化碎片化、基金管理“分灶吃飯”的問題,徹底打通了經辦服務壁壘,實現了全市基本醫保“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的目標。

              第二,堅持惠民理念,全面構建多層次醫療保障體系

              市委市政府高度關注“一老一小”和困難群眾等弱勢群體的醫療保障,在原來我市基本醫保、大病保險和醫療救助三重醫保體系構架的基礎上,2022年出臺了《寧波市深化長期護理保險制度試點實施意見》,推出了一款政府指導、普惠共濟的商業補充保險——“天一甬寧保”,為全市人民又增加了兩項醫療保障?梢哉f,我市已成為全省、乃至全國,醫療保障體系最為健全的城市之一。

              長期護理保險制度全面實施以來,已為2.2萬重度失能人員提供了專業優質的護理服務,大大改善了重度失能人員的生活質量,減輕了重度失能人員家庭的經濟和精神負擔。

              “天一甬寧保”自推出以來,得到了社會各界的高度認可和廣泛好評,市民參保意愿和參保熱情逐年提高,2023年參保人數超300萬,已有4萬多人獲得理賠,賠付金額超過1.7億元,減輕了參保人的高額醫療費用負擔,構建起了防范因病致貧、因病返貧的長效機制。

              第三,堅持共享理念,全面構建全民醫保城市

              基本醫保是群眾享受醫保待遇的前提,是實現“病有所醫、醫有所保”的最基礎、最前端、最核心的工作。針對非寧波戶籍人員的基本醫保需求,市委市政府提出了建設“全民醫保城市”的目標,取消戶籍限制,允許非寧波戶籍人員,持居住證參加我市基本醫保。今年政策實施以來,就有6.2萬非寧波戶籍人員參保,使他們享受同等的醫保待遇,更好融入這座城市。

              全民醫保城市的建設,不僅對我市助力人才引進、優化營商環境起到了積極的作用,也充分展示了寧波這座城市的文明、開放和包容。截至9月底,全市基本醫保參保人達到802.2萬人,比2018年底凈增70萬人,真正讓寧波市民感受到了“在寧波、有醫保、很安心”。

              第四,堅持創新理念,全面破解急難愁盼問題

              市委市政府始終堅持人民至上,要求醫保部門把群眾呼聲作為“第一信號”,通過改革創新,全面破解醫保領域的急事、難事。

              聚焦看病貴的群眾呼聲,全面落實國家藥品耗材集中帶量采購政策。比如,用于治療脊髓性肌肉萎縮病的特效藥——諾西那生鈉注射液,單價從集采前的70多萬元降到了3.3萬元,并納入醫保支付范圍,顯著降低患者負擔。聚焦種牙貴的頑瘴固疾,在全國首創推出種植牙醫保限價支付政策,把種植牙的價格降至國產每顆3000元和進口每顆3500元,不僅大大減輕了患者負擔,也為全國口腔種植牙集采和專項治理貢獻了“寧波做法”。聚焦辦事煩的現實訴求,推出了“醫保家付”服務,推廣應用醫保電子憑證,開通了“互聯網+醫保”服務,全面實現異地就醫直接結算,讓數據多跑路、群眾少跑腿。這些舉措得到了中央媒體的關注,產生了較好的社會反響。

              醫療保障事關民生福祉。雖然我市在構建多層次、共富型醫療保障體系方面取得了一些成效,但與群眾的期盼還有不少差距。

              差距就是動力,就是方向。我們將始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,進一步完善醫保政策體系、提高醫保服務水平,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,在譜寫中國式現代化浙江新篇章、建設共同富裕先行市中,貢獻寧波醫保力量。

            寧波市多層次共富型醫療保障體系建設新聞發布稿(二)

              下面簡要介紹一下新年度城鄉居民醫保和“天一甬寧保”兩項保險參保繳費工作的基本情況。

              第一,關于城鄉居民基本醫保參保繳費。根據國家醫保局等三部委《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,為進一步提升城鄉居民醫療保障水平,經市政府同意,我局會同財政、稅務聯合印發了我市《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費工作的通知》,明確了繳費標準,并對部分待遇政策進行了調整。主要歸納起來為三個特點:

              一是籌資標準保持不變。根據我市醫;鸬膶嶋H運行情況,為了減輕群眾的經濟負擔,2023年城鄉居民基本醫;I資標準保持不變,依舊按照人員類型分為四檔。第一檔是成年居民檔,個人繳費780元、財政補助2090元;第二檔是嬰幼兒檔,個人繳費630元、財政補助1000元;第三檔是中小學生檔,個人繳費290元、財政補助370元;第四檔是大學生檔,個人繳費180元、財政補助240元。同時,這四檔的個人繳費都已經包括了長期護理保險的30元個人繳費,不再另外征繳。也就是說,一次參保繳費就可以同時享受到基本醫保和長期護理保險的兩重保障。

              二是保障待遇更加惠民。在原有保障基礎上,城鄉居民醫保參保人政策范圍內門診醫療費年度最高支付限額從4000元提高至5000元。該項變化主要是為了逐步縮小居民醫保和職工醫保之間的待遇差距,進一步減輕居民醫保參保群眾就醫負擔,重點解決慢病患者門診保障不足的問題。

              三是參保條件更加包容。我們按照全民醫保的要求,在前期持居住證參保探索的基礎上,今年進一步放寬非寧波戶籍新生兒參保條件,對于不滿6個月的非寧波戶籍新生兒,只要父母一方已參加我市基本醫保,而且待遇正常,就可以持戶口本或出生醫學證明,以及父母中任何一方的有效居住證,為新生兒辦理城鄉居民醫保。

              今年的城鄉居民集中參保期從今天開始,到12月25日結束。請市民朋友在集中參保期內完成參保和繳費手續,確保及時享受新年度醫保待遇。

              第二,關于“天一甬寧保”參保繳費。“天一甬寧保”是政府指導、普惠共濟的惠民型商業補充醫療保險,是緊密銜接基本醫保、多層次化解群眾高額醫療費用負擔的重大改革項目,市委市政府高度重視,社會各界非常關注。

              去年,我局指導各承保公司對2023年度“天一甬寧保”進行了降保費、降起付線、一站式結算等全面升級,參保人數超過300萬人。同時,我們根據運行情況分析,對“天一甬寧保”進行了兩輪中期優化,進一步提高了賠付率。截至9月底,2023年度已經為4萬多人賠付超1.7億元,預計年底賠付率將超過90%,大大減輕了患病群眾的醫療費用負擔,得到了群眾的普遍認同。

              今年,為進一步持續擴大參保群眾的惠及面,我局會同財政局、地方金融監管局和國家金融監督管理總局寧波監管局,指導各承保機構對2024年度“天一甬寧保”產品進行了“一增、一擴、一優、一降”的四方面迭代優化,更加突出補充性、普惠性和可及性。

              “一增”是指增加了保障責任,從保障醫保外費用,調整為醫保內外費用都保障。在原有保障基礎上,2024年度起,醫保政策范圍內的費用也納入保障范圍,參保人在定點醫療機構發生的住院和門診特病醫療費用,經過醫保報銷后,個人負擔超過6000元的部分,再由“天一甬寧保”進行二次報銷,年度最高支付限額50萬元。對于參保人來說,保費沒變,但保障范圍擴大了,報銷待遇提高了。

              “一擴”是指擴大了特藥保障,把特藥保障就醫購藥地從僅限寧波市,擴大到浙江全省和上海市?紤]到我市群眾在發生重大疾病后,會選擇去杭州、上海等地就醫購藥的習慣,我們對惡性腫瘤處方外配自費藥品和特定罕見病的就醫購藥地要求進行了放寬,寧波參保人在省內其他地區和上海購買這些類別的藥品,也可以按照費用30%的比例計入理算金額。

              “一優”是指優化了賠付結構,讓更多有需要的群體可以得到賠付。目前“天一甬寧保”獲賠人員主要集中在6000至2萬元的區間內。為了更好體現普惠的特點,通過不再區分既往癥和非既往癥,把6000至2萬區間的報銷比例從10%和20%統一提高到30%,對部分單價較高的項目設定最高賠付額等優化措施,提高賠付概率,進一步增強了參保人的獲得感。

              “一降”是指適度降低了未成年人和學生的繳費標準。根據未成年人和學生患重大疾病概率相對較低的實際,今年未成年人和學生的繳費標準進一步降低至50元,成年人保持繳費100元不變。

              “天一甬寧保”參保繳費也從今天啟動,參保期為2個月,一直持續到12月10日,市民朋友可以通過“天一甬寧保”微信公眾號、浙里辦、支付寶小程序及各承保公司進行參保。同時參保時繼續支持職工參保人使用醫保歷年賬戶余額為本人和直系親屬提供繳費。

            編輯: 蔡嘉妮

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